Krankentagegeld für PKV-Arbeitnehmer (nur relevant, wenn „Angestellt“ gewählt wurde)
Krankentagegeld für PKV-Selbstständige (nur relevant, wenn „Selbstständig“ gewählt wurde)
Krankentagegeld für PKV-Freiberufler (nur relevant, wenn „Freiberuflich“ gewählt wurde)
Vorerkrankungen: 3 Jahre ambulant · 5 Jahre stationär · Psychotherapie: 10 Jahre.
Vorerkrankungen / Diagnosen / Medikamente je Person
Bitte je Diagnose / Behandlung / Medikamente möglichst präzise beschreiben.
1
Hauptperson – Gesundheitliche Angaben
auf-/zuklappen
Abfragezeitraum: 3 Jahre ambulant · 5 Jahre stationär · 10 Jahre psychotherapeutisch
2Person 2 – Gesundheitliche Angaben
optional
3Person 3 – Gesundheitliche Angaben
optional
4Person 4 – Gesundheitliche Angaben
optional
5Person 5 – Gesundheitliche Angaben
optional
Zahnärztliche Angaben je Person
1Hauptperson – Zahnärztliche Angaben
auf-/zuklappen
2Person 2 – Zahnärztliche Angaben
optional
3Person 3 – Zahnärztliche Angaben
optional
4Person 4 – Zahnärztliche Angaben
optional
5Person 5 – Zahnärztliche Angaben
optional
Hinweis: H + K (Heil- und Kostenpläne) zu aktuellen/angeratenen Behandlungen bitte beifügen.
📊2. Sozialversicherungswerte 2026
📌
Sozialversicherungswerte 2026 (zum Öffnen klicken)
optional
Nur drucken, wenn geöffnet (Dropdown).
💡8. Tipps für die Risikovorabanfrage & Antrag
💡
Tipps (zum Öffnen klicken)
optional
Checkliste zur vollständigen und einheitlichen Aufbereitung medizinischer Angaben für Risikovoranfragen.
1. Gesundheitsfragen – typische Themen
2. Gendiagnostik
3. Unterlagen für die Risikovoranfrage beifügen
Tipp: deutlich kennzeichnen „unverbindliche Risikovoranfrage“ und gewünschten Risikoträger benennen.
✍️9. Unterschriften / Beratungsvermerk
Hinweis: Dieses Formular dient der strukturierten Erfassung für die PKV-Beratungsdokumentation.